シルデナフィルとグアニル酸シクラーゼ刺激薬（例: リオシグアト、商品名Adempas）を同時に使用する際には注意が必要です。両方の薬物は血管を拡張させ、一酸化窒素（NO）経路を介して作用するため、併用による血圧の低下や重篤な副作用のリスクが高まる可能性があります。

以下は、シルデナフィルとグアニル酸シクラーゼ刺激薬を併用する際の注意事項です：

血圧の低下: シルデナフィルとグアニル酸シクラーゼ刺激薬を同時に使用すると、血圧の急激な低下が生じる可能性があります。これにより、めまい、ふらつき、失神などの症状が現れることがあります。
薬物相互作用: シルデナフィルとグアニル酸シクラーゼ刺激薬は、両方とも一酸化窒素経路を介して作用するため、併用することでその作用が増強され、血圧の低下や心臓への負担が増加する可能性があります。
医師の指導: シルデナフィルとグアニル酸シクラーゼ刺激薬を同時に使用する前に、医師に相談し、適切な併用戦略を決定することが重要です。通常、これらの薬物を併用する際、用量やタイミングの調整が必要となることがあります。
副作用の監視: シルデナフィルとグアニル酸シクラーゼ刺激薬を併用する際、自身の身体の反応や副作用を慎重に監視することが重要です。血圧が急激に低下したり、めまいや失神が現れた場合、医師に連絡し、適切な措置を取る必要があります。

シルデナフィルとグアニル酸シクラーゼ刺激薬を同時に使用する場合、必ず医師の指導に従い、個人の健康状態や既存の薬物療法に応じて、安全かつ効果的な併用方法を確立してください。自川判断せず、医師との協力が不可欠です。